Запоры

Запоры у детей. Что такое запор и норма частоты стула.

Запор – это нарушение работы кишечника, которое проявляется редкими испражнениями, или затруднение с ними.

Для каждой возрастной группы характерно разная частота дефекации:

• Грудной возраст – от 1 до 7 раз в сутки (после каждого кормления) на естественном вскармливании, и 1-3 раза в сутки при искусственном вскармливании.
• До 3х лет – 5-6 раз в неделю.
• После 3х лет не менее 3х раз в неделю (через день)

Причины запоров

Причиной запоров может быть нарушение регуляции работы кишечника, из-за проблем с нервной или эндокринной системой (ДЦП, гипертиреоз). Различные ферментопатии (муковисцидоз) так же приводят к запорам. Нарушение питания – у грудных детей неправильное введение прикорма, у детей старше – сниженное количество воды и клетчатки в пище. Запоры развиваются и в случае психоэмоциональных нарушений и сознательной задержке акта дефекации. Запор может развиться после перенесённой кишечной инфекции, гастрит, язвенная болезнь, глистная инвазия.

Аномалии развития толстой кишки – одни из главных причин запоров у детей. Это болезнь Гуршпрунга – когда участок толстой кишки лишён нервными окончаниями и не способен сокращаться, в этом месте задерживается и накапливается стул. Долихосигма – дополнительная петля сигмовидной кишки – увеличивает расстояние необходимой преодолеть калу на пути к прямой кишке, здесь задерживается и накапливается.

Что делать если у ребёнка запоры

Тактика ведения детей с запорами зависит от причин заболевания.

• Грудной ребёнок на естественном вскармливании – то велика, вероятность, что запор развивается из-за недостатка молока. После каждого кормления молоко всасывается, и количество сформированных каловых масс маленькое и кишечник не способен их протолкнуть. Это приводит к задержке каловых масс в толстой кишке, где из них продолжается всасываться вода – стул становиться плотным, от которого ребёнку тяжело избавиться. Увеличение объёма молоко ведёт к решению этой проблемы.
• Грудной ребёнок на искусственном вскармливании – Причиной может быть то, что ребёнку не подходит данная смесь по своему составу. Или содержание воды в ней меньше необходимого, что ведёт к формированию плотного кала. Необходимо сменить смесь и, периодически, допаивать ребёнка.
• Дети старшей группы с нервными и эндокринными заболеваниями. Лечение основного заболевания поможет предотвратить запоры.
• Дети старшей группы с долихосигмой. Этот диагноз ставиться на основании ирригографии (рентгеновский снимок с заполнением толстой кишки контрастом). В этом случае помогает базовые принципы терапии запоров сочетанные с физиопроцедурами (электростимуляция кишечника, массаж, ЛФК). В тяжёлых случаях показана операция
• Болезнь Гиршпрунга – лечение только оперативное (резекция поражённого участка кишки)
• В случае психического расстройства (ребёнок испытал болезненную дефекацию, у него появился «страх перед горшком», ребёнок стал задерживать стул - это превращается в порочный круг). Ребёнку необходима консультация психиатра и нормализация стула

Лечение запоров

Лечение запора основано на правильном питании – диета стол №3 по Повзнеру. В этой диете рекомендуется больше растительной клетчатки, послабляющих продуктов, исключение закрепляющих продуктов (рис, сдобное и слоёное тесто и тд.) Препараты лактулозы ( лактувит, нормазе, дюфалак). Нормализации микрофлоры кишечника (линекс, энтерожермина, био-гая и тд.) Лечебная физкультура с упражнениями поднятие ног и прижатие согнутых в коленях к животу. Массаж живота по часовой стрелке.
Также не стоит забывать и об очистительных клизмах, газоотводной трубке, но частое их использование ведёт к привыканию (ребёнок перестаёт ходить в туалет без клизмы)

Если ваш ребёнок страдает запорами, то мы рекомендуем обратится к врачу педиатру для определения причины недуга и адекватного лечения.